糖皮质激素的作用

糖皮质激素主要通过抑制炎症反应、调节免疫功能、影响代谢等机制发挥作用，广泛应用于自身免疫性疾病、炎症性疾病、过敏性疾病及危重病症治疗，需注意特殊人群用药安全性。

一、抗炎作用：抑制促炎因子合成与释放，如减少肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症介质生成，稳定溶酶体膜减少酶类释放，降低血管通透性减轻炎症渗出。短期大剂量使用可快速缓解急性炎症症状，如类风湿关节炎急性期关节红肿热痛，但长期使用可能抑制机体天然防御机制，增加感染风险。

二、免疫抑制作用：抑制T淋巴细胞增殖分化，减少白细胞介素-2等淋巴因子产生，降低B细胞抗体生成及巨噬细胞抗原呈递功能。用于器官移植抗排异反应（如肾移植术后）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。长期使用会降低机体对感染的抵抗力，需避免与活疫苗同时使用，定期监测感染指标。

三、抗休克作用：通过稳定血管内皮细胞减少微血栓形成，改善微循环灌注；增强心肌收缩力并扩张血管提升血压；抑制炎症因子风暴，降低脓毒症休克死亡率。在感染性休克中，需在有效抗感染基础上使用，常用药物需遵医嘱调整剂量。

四、代谢调节作用：促进肝糖原异生升高血糖，导致向心性肥胖（脂肪重新分布至躯干），抑制蛋白质合成加速分解引发肌肉萎缩、骨质疏松（尤其长期使用时），增加肾脏保钠排钾能力导致水钠潴留、低钾血症。糖尿病患者需加强血糖监测，高血压患者需控制钠摄入，老年人需定期评估骨密度。

五、特殊人群安全：婴幼儿长期使用可能抑制生长激素轴导致生长迟缓，优先选择非药物干预或低剂量短疗程；孕妇、哺乳期女性需严格评估风险，必要时权衡利弊；老年人因代谢清除能力下降，需从小剂量起始并监测电解质、血糖；糖尿病、高血压、感染史患者用药需谨慎，避免加重原有病情。