心脏衰竭怎么治

心脏衰竭治疗需以综合管理为核心，通过药物、生活方式干预、器械治疗及并发症管理，结合特殊人群个体化方案，延缓疾病进展并改善生活质量。

一、药物治疗：基础治疗手段

以循证药物为核心，包括利尿剂（呋塞米等，减轻容量负荷）、RAAS抑制剂（ACEI/ARB/ARNI、螺内酯，延缓心室重构）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔，抑制交感神经兴奋）、SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净，改善代谢与心功能）。特殊人群需监测肾功能、血压及电解质，避免药物副作用。

二、生活方式干预：长期管理关键

严格限盐（每日＜5g）、控制液体摄入，监测体重（每日波动＞2kg提示容量负荷增加）。规律运动（医生指导下的有氧运动）、戒烟限酒、心理支持（减少焦虑/抑郁），配合心脏康复计划，可降低再住院风险。

三、器械与手术治疗：针对中晚期心衰

心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏收缩不同步（QRS＞120ms）患者，改善心功能；植入型心律转复除颤器（ICD）预防猝死；左心室辅助装置（LVAD）用于终末期心衰过渡至移植；心脏移植为终末期心衰唯一根治手段，需严格配型与免疫抑制管理。

四、并发症管理：降低恶化风险

定期监测电解质（低钾/高钾）、肾功能（血肌酐、eGFR），纠正贫血（促红细胞生成素+铁剂），控制房颤心室率（β受体阻滞剂/地高辛），降低血栓风险（CHA2DS2-VASc评分指导抗凝），减少心衰急性加重诱因。

五、特殊人群注意事项

老年心衰需平衡多药安全性，优先选择证据充分的药物；妊娠期心衰禁用ACEI/ARB，以利尿剂+β受体阻滞剂为主；糖尿病心衰加用SGLT2抑制剂；肾功能不全心衰需小剂量利尿剂，避免造影剂使用，定期评估透析需求。