请问大夫患了糖尿病注射胰岛素好不好，是服药好还是注

糖尿病治疗中胰岛素与口服药物的选择无绝对优劣，需结合个体血糖控制需求、身体状况及并发症风险综合判断。1型糖尿病因胰岛β细胞功能衰竭，需终身注射胰岛素；2型糖尿病优先口服药物，必要时联合或换用胰岛素。

一、适用人群差异

1.1型糖尿病患者：因胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素。儿童青少年1型患者需根据生长发育调整剂量，避免低血糖。

2.2型糖尿病患者：肥胖（BMI≥28）、胰岛素抵抗明显者，优先选择二甲双胍等胰岛素增敏药物；若口服药治疗3个月后糖化血红蛋白＞7.5%，或出现急性并发症（酮症酸中毒），需加用胰岛素。

二、药物作用机制与临床目标

1.胰岛素作用直接，能快速控制高血糖，尤其适合严重高血糖或合并肾功能不全者，临床研究表明其在降低糖化血红蛋白方面效果显著。

2.口服药物（如二甲双胍）通过改善胰岛素敏感性发挥作用，长期使用安全性已获证实，为2型患者一线选择。

三、特殊人群用药注意

1.老年患者（≥65岁）：胰岛素无肝肾代谢负担，优先选择；口服药需小剂量起始，避免低血糖。

2.妊娠期糖尿病：胰岛素为首选，多数口服药孕期安全性未明确。

3.合并严重并发症（如肾病、视网膜病变）：胰岛素无需经肾脏代谢，优先使用。

四、非药物干预的基础作用

2型糖尿病患者无论是否用药，均需坚持饮食控制（碳水化合物占比50%~60%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度），可降低药物依赖。1型患者需结合胰岛素调整饮食和运动计划。

五、低血糖风险与应对

胰岛素注射剂量过大或进餐延迟易引发低血糖，需随身携带糖果，定期监测血糖（空腹4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。口服药中磺脲类需与胰岛素联合使用时严格控制剂量。