糖尿病患者如何控制血糖

糖尿病患者控制血糖需通过饮食调节、规律运动、科学监测、规范用药及特殊人群个体化管理实现。

一、饮食调节：低GI+均衡营养

以低升糖指数（GI）食物为主（全谷物、杂豆、绿叶菜），控制碳水化合物占比50%-60%，每日膳食纤维25-30g。优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）占15%-20%，减少精制糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪（油炸食品）及高盐（＜5g/日）摄入，避免空腹或过度节食。

二、规律运动：有氧+抗阻结合

每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），餐后1小时运动防低血糖；每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉代谢。运动中携带15g糖果，运动前后测血糖，避免空腹（＜5.6mmol/L）或高血糖（＞13.9mmol/L）时运动。

三、血糖监测：动态调整方案

每日监测空腹及餐后2小时血糖（目标＜7.0mmol/L、＜10.0mmol/L），每周至少3天。每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标＜7%；老年或低血糖风险高者增加餐前/夜间监测，记录数据指导用药调整。

四、规范用药：遵医嘱+防副作用

在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）等药物，不可擅自停药或调整剂量。注意监测副作用：二甲双胍防胃肠反应，SGLT-2抑制剂警惕泌尿感染，GLP-1类关注恶心呕吐。

五、特殊人群：个体化管理

老年患者：避免过度节食，选择缓释剂型药物，防止低血糖；

孕妇：空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，禁用口服药，优先胰岛素；

儿童：分餐制+趣味运动（如跳绳、游泳），避免零食；

合并并发症者：糖尿病肾病需低蛋白饮食，视网膜病变避免剧烈运动。