实性肺结节怎么办

实性肺结节需通过影像特征与病理诊断明确性质，多数良性结节定期随访即可，高危恶性结节需尽早干预，特殊人群应加强管理，日常注重防护与健康生活方式。

明确结节性质是前提

胸部CT（薄层重建+高分辨率）是核心检查，结合结节大小（≤5mm多良性，5-10mm需关注，≥10mm高危）、边缘（毛刺/分叶/胸膜牵拉征警惕恶性）、密度（均匀实性多为良性，混杂密度需警惕）等特征初判。必要时增强CT或PET-CT进一步定位，孕妇等特殊人群可用低剂量CT替代增强扫描。

良性结节以随访为主

多数实性结节为良性（如炎性结节、错构瘤、淋巴结反应性增生）。无症状者每年1次胸部CT随访，观察大小、密度变化；若伴感染症状（咳嗽、发热），可短期用阿莫西林、头孢类抗生素（注意过敏史），感染控制后复查。

高危结节需病理确诊

恶性风险高的结节（≥8mm、有恶性影像特征），需支气管镜、CT引导下穿刺活检明确病理。确诊后由胸外科、肿瘤科制定方案：早期肺癌首选胸腔镜手术，局部晚期可放化疗；高龄/心肺功能差者需评估手术耐受性，选择微创或保守治疗。

特殊人群加强管理

吸烟者必须戒烟，减少刺激；

肺癌家族史者缩短随访间隔至6个月；

糖尿病/免疫低下者每3-6个月复查，避免感染性结节进展；

粉尘暴露史者（如矿工）建议每3个月CT筛查。

日常防护与健康管理

避免二手烟、油烟、石棉等致癌物，雾霾天戴N95口罩；规律作息+高蛋白饮食，适度运动（如快走）增强免疫力；戒烟、控体重、减少焦虑，定期体检可早发现异常。

总结：实性肺结节无需过度恐慌，多数良性可长期稳定；高危结节早诊早治是关键，建议发现后1个月内至呼吸科/胸外科就诊，遵循专业随访与治疗方案。