怀孕后流产选择什么方式比较好

怀孕后流产方式的选择需结合孕周、胚胎着床位置及个体健康状况，早期（＜12周）优先考虑药物流产或人工流产，特殊情况（如晚期妊娠、合并疾病）需引产。

一、早期流产主流方式对比

早期流产（妊娠12周内）主要选择药物流产（米非司酮+米索前列醇）或人工流产（负压吸引术）。药物流产适用于确诊宫内孕、无药物禁忌证（如青光眼、哮喘）者，具有微创优势，但可能出现不全流产（需二次清宫）；人工流产适用于药物禁忌、瘢痕子宫或胚胎残留者，手术效率高，但需警惕宫腔粘连风险。

二、特殊人群个体化方案

瘢痕子宫、多次流产史、严重内外科疾病（如心脏病、肝肾功能不全）、生殖道感染或凝血功能障碍者，药物流产可能加重出血或感染风险，建议优先人工流产或引产。瘢痕子宫患者需评估子宫收缩耐受性，避免药物流产引发子宫破裂。

三、术前关键检查

无论何种方式，术前必须完成：①B超确认宫内孕（排除宫外孕）；②血常规+凝血功能（排查出血倾向）；③感染指标（衣原体、淋球菌等）。药物流产需额外排除肾上腺皮质功能不全、青光眼等禁忌证，确保安全。

四、术后护理与复查

术后需观察出血情况（超过14天出血不止或量多需就医），保持外阴清洁，禁盆浴、性生活1个月。预防性服用益母草或抗生素，2周后复查B超确认流产完全，残留＞1cm需及时清宫。

五、晚期流产处理原则

妊娠12周后流产需住院引产，首选依沙吖啶羊膜腔内注射，或米非司酮+米索前列醇序贯治疗，必要时联合清宫术。引产需严格评估宫颈成熟度，有剖宫产史者需提前沟通子宫破裂风险，严禁非正规机构操作。

注：所有流产方式均需在正规医疗机构进行，药物使用（米非司酮、米索前列醇、依沙吖啶）仅作名称说明，具体用法用量需遵医嘱。