2度Ⅱ型房室传导阻滞是什么病

2度Ⅱ型房室传导阻滞是心房电信号传导至心室时出现固定比例中断的心脏传导系统疾病，心电图表现为PR间期恒定、突发QRS波群脱落，易进展为三度房室传导阻滞，需警惕。

定义与病理机制

2度Ⅱ型房室传导阻滞属于房室传导阻滞的Ⅱ度类型，因房室传导系统（多位于希氏束分叉以下）传导功能受损，导致心房激动不能按固定比例下传心室（如2：1、3：1传导）。心电图特征为PR间期恒定，部分心房波后无QRS波群，阻滞比例固定（如3：2、4：3等），QRS波群常增宽（提示阻滞部位在希氏束以下）。

典型临床表现

多数患者无症状，仅在体检或心电图检查时发现；部分患者可出现乏力、心悸、头晕，严重时因心率过慢导致脑供血不足，表现为晕厥、黑矇。若合并冠心病、心肌梗死等基础病，症状更明显；少数患者因心率骤降突发阿-斯综合征，需紧急处理。

诊断方法

主要依赖心电图（需记录连续心律），动态心电图（Holter）可捕捉间歇性发作；心脏超声排除结构性心脏病（如心肌病、瓣膜病），评估心功能；必要时电生理检查明确阻滞部位，鉴别生理性与病理性阻滞。

治疗原则

无症状且心率正常者定期随访（每3-6个月复查心电图）；有晕厥、黑矇或心率＜50次/分、伴血流动力学障碍者，需植入永久心脏起搏器（国际指南推荐Ⅰ类指征）。药物仅临时提高心率（如阿托品、异丙肾上腺素），不用于长期治疗；禁用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等延缓传导的药物。

特殊人群注意事项

老年人、合并冠心病/心衰者需加强监测（每1-3个月复查Holter）；孕妇若出现2度Ⅱ型阻滞，需提前干预（如起搏治疗），避免胎儿缺氧；儿童患者多因先天性心脏病或心肌炎引起，需排查病因并及时起搏，防止生长发育受影响。