妊娠期糖尿病筛查怎么做

妊娠期糖尿病筛查主要于孕24-28周采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行，通过空腹及服糖后1、2小时血糖值综合判断，高危人群可提前至孕16-20周筛查。

一、筛查时间

孕24-28周为标准窗口期，此时胎盘分泌的抗胰岛素激素达高峰，孕妇胰岛素敏感性显著下降，血糖易升高（ADA2020研究）。高危人群（BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史等）建议提前至孕16-20周首次筛查，后续遵医嘱复查。

二、筛查方法

筛查前需空腹8-14小时（可少量饮水），抽取空腹静脉血后，口服75g无水葡萄糖粉溶于300ml温水中，5分钟内饮完；分别于服糖后1小时、2小时再次采血，检测血浆葡萄糖浓度。单次50g葡萄糖筛查（50gOGTT）阳性者，需进一步行75gOGTT确诊。

三、诊断标准

参考国际标准（ADA2020）：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，满足任一数值即可诊断妊娠糖尿病。需排除感染、激素治疗等应激状态干扰。

四、特殊人群注意

①肥胖（BMI≥28）、高龄（≥35岁）、高血压孕妇，建议孕16-20周首次筛查；②既往妊娠糖尿病史者，产后6-12周复查，再次妊娠时提前至孕12周前监测；③多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇因胰岛素抵抗显著，需早孕期评估血糖（《中华妇产科杂志》2021）。

五、筛查后管理

确诊后需饮食控制（碳水占总热量40-50%，低GI食物）、适度运动（每日30分钟快走、瑜伽）、血糖监测（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），必要时使用胰岛素治疗（禁用口服降糖药如二甲双胍），需医生指导。