肾上腺皮质功能减退症的临床表现

肾上腺皮质功能减退症主要临床表现及注意事项

肾上腺皮质功能减退症是因肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素等）分泌不足引发的临床综合征，核心表现为乏力、皮肤黏膜色素沉着、电解质紊乱、代谢异常及肾上腺危象等典型症状，需及时识别与干预。

全身乏力与虚弱

核心表现：皮质醇缺乏直接影响能量代谢，患者常感持续性极度乏力，日常活动后加重，休息难以恢复，伴精神萎靡、嗜睡。儿童患者可出现生长发育迟缓、青春期延迟；老年患者症状易被忽视，需结合病史排查。

皮肤黏膜色素沉着

特征性表现：因促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌代偿性增加，刺激黑色素细胞活性，以暴露或摩擦部位（乳晕、腋窝、牙龈、口腔黏膜）及皮肤褶皱处最明显，呈弥漫性灰黑色或棕褐色，与日晒无关，是诊断重要线索。

电解质紊乱与循环系统症状

醛固酮缺乏致水钠丢失、钾潴留，引发低钠血症（恶心、呕吐、肌肉痉挛）、高钾血症（心悸、心律失常），表现为体位性低血压（体位变化时头晕加重）、血压偏低，严重时可休克。

代谢与内分泌异常

糖皮质激素缺乏致糖原异生减少，易空腹低血糖；脂肪与蛋白质代谢受抑，表现为体重减轻、肌肉萎缩、食欲减退。女性毛发稀疏、月经稀发或闭经；男性性欲减退、阳痿；儿童生长迟缓、性发育延迟。

肾上腺危象（急症）

多由感染、手术等应激诱发，表现为高热、剧烈呕吐腹泻、腹痛、脱水、血压骤降、意识模糊，若不及时补充激素与扩容，死亡率高，需立即急救。

特殊人群注意事项

儿童：重点排查生长发育迟缓、青春期启动延迟；

老年患者：症状隐匿（如仅表现为乏力、纳差），需结合病史与ACTH水平综合判断；

孕妇：需警惕早孕反应加重、流产风险，建议孕期监测肾上腺功能。