高血压，经常头痛应该怎么办

高血压合并经常头痛需优先控制血压稳定，同时结合头痛诱因排查、规范用药及生活方式调整，必要时及时就医明确诊断与治疗方案。

一、严格监测与控制血压

规律监测血压（每日早晚测量，记录数据），目标血压一般控制在＜140/90mmHg（合并糖尿病、肾病等者＜130/80mmHg）。临床研究证实，血压长期稳定可使高血压头痛发作频率降低40%以上。若血压骤升至＞180/120mmHg且伴随剧烈头痛，需警惕高血压急症，立即就医。

二、排查头痛诱因与性质

头痛若为持续性搏动性疼痛（晨起加重、活动后加剧），或伴随恶心、视力模糊、肢体麻木等症状，需及时就诊。需排除继发性头痛（如脑血管病、颈椎病、偏头痛），通过头颅CT/MRI、眼底检查等明确病因，避免自行归因延误诊治。

三、规范药物治疗与调整

高血压用药需个体化：常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。需遵医嘱规律服药，不可自行停药或换药，突然停药可能导致血压反跳性升高，加重头痛。血压稳定后仍需长期维持治疗。

四、特殊人群注意事项

老年人（尤其合并颈动脉斑块者）降压速度宜慢（收缩压＜160mmHg逐步达标）；妊娠期高血压头痛需紧急评估子痫前期风险；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；糖尿病患者优先选择对肾脏影响小的ARB类药物，避免低血糖风险。

五、生活方式协同干预

每日盐摄入＜5g（减少腌制食品），控制体重（BMI＜24）；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳）；戒烟限酒（酒精＜15g/日）；保证7-8小时睡眠，避免熬夜及情绪激动。临床验证：上述措施可使血压降低5-10mmHg，显著减少头痛发作。