肛周脓肿和痔疮有什么区别

肛周脓肿与痔疮在病因、临床表现及治疗上存在显著差异，具体区别如下。

一、定义与病因

肛周脓肿是肛门周围软组织或间隙的急性化脓性感染，主要由肛腺感染扩散至周围间隙所致，致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主，形成局部脓肿。痔疮是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛的曲张性病变，与长期便秘、久坐、饮食辛辣、腹压增高等因素相关，属于良性疾病，无感染性。

二、临床表现

肛周脓肿表现为肛门周围持续性剧烈疼痛，局部红肿热痛明显，触诊有波动感，可伴发热、寒战等全身症状。痔疮主要症状为无痛性便血（鲜红色，滴血或便纸带血）、肛门肿物脱出（内痔脱出后可回纳或嵌顿），外痔可触及肛门缘硬结，血栓性外痔或嵌顿时会出现剧烈疼痛。肛周脓肿疼痛程度通常更剧烈，而痔疮一般以无痛性便血或轻度坠胀感为主。

三、诊断方式

肛周脓肿通过体格检查可见局部红肿、触痛明显及波动感，超声或MRI可明确脓肿位置及范围。痔疮依靠肛门指检、肛门镜检查，观察痔核形态、位置及是否合并出血，必要时结合肛门直肠压力测定。

四、治疗原则

肛周脓肿一旦确诊需尽早行手术切开引流，术后需换药及抗生素辅助治疗，单纯药物无法根治。痔疮无症状者无需特殊治疗，以改善生活方式为主（如增加膳食纤维、避免久坐）；有症状时可外用痔疮栓/膏缓解，严重内痔或混合痔需手术治疗（如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术）。

五、特殊人群注意事项

孕妇因腹压增加、便秘高发痔疮，需优先通过饮食（每日膳食纤维25-30g）、温水坐浴（水温40℃，每次15分钟）改善症状；婴幼儿肛周脓肿罕见，多与尿布反复摩擦或局部感染有关，避免自行用药，需及时就医。老年人因活动减少、肠道蠕动减慢易便秘诱发痔疮，建议养成定时排便习惯，避免长期蹲厕。