口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验如何测定

口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验（OGTT-IRT）

通过口服标准葡萄糖负荷后同步检测血糖与胰岛素水平，评估糖代谢能力及胰岛β细胞功能，是诊断糖尿病、糖耐量异常及评估胰岛素抵抗的重要临床工具。

试验前准备：需空腹8-12小时，前3天保持每日碳水化合物≥150g的正常饮食，避免高糖高脂饮食；停用糖皮质激素、β受体阻滞剂等影响糖代谢药物至少3天；严重低血糖、急性感染或应激状态者需推迟试验，孕妇、肝肾功能不全者需提前沟通调整方案。

试验流程：空腹采血测基线血糖及胰岛素后，口服75g无水葡萄糖溶于250-300ml温水，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时再次采血，同步检测血糖与胰岛素，共获5份血样用于分析。

检测指标及意义：主要检测空腹血糖、各时间点血糖峰值、胰岛素峰值及释放曲线。正常情况下，空腹血糖<6.1mmol/L，胰岛素峰值为空腹的5-10倍，2小时血糖<7.8mmol/L；异常提示胰岛素抵抗（胰岛素峰值延迟）或β细胞功能减退（峰值低下），辅助判断糖代谢异常类型。

特殊人群注意事项：孕妇采用50g葡萄糖筛查（1小时血糖>7.8mmol/L需进一步行75gOGTT）；肾功能不全者缩短试验至3小时内完成；严重低血糖、急性感染或应激状态需推迟试验，避免因应激导致假阳性结果。

结果解读与临床应用：正常糖耐量标准为空腹血糖<6.1mmol/L、2小时血糖<7.8mmol/L；异常包括糖耐量减低（2小时7.8-11.1mmol/L）及糖尿病（2小时≥11.1mmol/L）。胰岛素释放延迟或峰值低下提示β细胞功能受损，需结合糖化血红蛋白、C肽等综合诊断，结果需排除饮食、药物等干扰因素。