儿童糖尿病怎么办

儿童糖尿病（以1型为主，青少年2型占比上升）需通过科学血糖监测、饮食运动管理、规范药物治疗、长期随访及心理支持综合干预，目标是维持血糖平稳、预防急慢性并发症。

一、明确诊断与分型

儿童糖尿病以1型为主（占90%），肥胖或有家族史者需警惕2型。典型症状（多饮多尿、体重骤降、视力模糊）出现时，尽快检测空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），结合胰岛素抗体等明确类型，排除感染、应激等继发性高血糖。

二、规律血糖监测

每日4-7次监测（空腹、三餐后2h、睡前，必要时凌晨3点），记录数据。儿童控糖目标：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L（特殊情况如合并肾病可放宽）。避免低血糖（<3.9mmol/L），使用胰岛素者运动前测血糖，<5.6mmol/L需加餐。

三、饮食与运动管理

饮食遵循“定时定量、营养均衡”原则：主食粗细搭配（全谷物占1/3），蛋白质以鱼蛋瘦肉为主，每日蔬菜≥500g，避免甜饮料、油炸食品。运动选择快走、游泳等中等强度项目，每日≥1h，运动前调整胰岛素剂量，携带15g糖块应对低血糖。

四、规范药物治疗

1型糖尿病需终身胰岛素治疗（如门冬胰岛素、地特胰岛素），注射部位轮换（腹部、上臂），避免同一部位反复注射。2型糖尿病优先生活方式干预，无效时加用二甲双胍（需遵医嘱）。严禁自行停药或减量，低血糖时立即口服15g葡萄糖或含糖饮料。

五、并发症预防与心理支持

每6月检查眼底（防视网膜病变）、尿微量白蛋白（早期肾损伤），每年监测血脂、血压。肥胖儿童需联合营养师制定减重计划，避免过度节食。心理支持：家长及学校需理解疾病，鼓励孩子参与正常社交，避免自卑情绪。