起床或者躺下天旋地转是怎么回事

起床或躺下时突发天旋地转，多为耳石症、颈椎病、梅尼埃病等引发的良性或病理性眩晕，需结合伴随症状及病史综合判断。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

这是最常见的诱因，因耳石脱落至半规管，体位变化（如翻身、仰头）时刺激前庭感受器。表现为短暂眩晕（数秒至数十秒），伴恶心，无耳鸣或听力下降。老年人、女性及既往头部外伤者高发，复位治疗（如Epley法）是一线方案，复位后需避免剧烈活动1-2天。

颈椎病（椎动脉型）

颈椎退变或椎间盘突出压迫椎动脉，影响脑部供血。诱因多为突然转头、仰头动作，眩晕常伴颈部僵硬、肩背痛。长期伏案、颈椎不稳者高发，建议避免快速转头，睡眠时选择高度适中枕头，必要时进行颈椎影像学检查。

梅尼埃病

内耳迷路积水致内淋巴循环障碍，表现为发作性眩晕（持续20分钟至12小时），伴耳鸣、波动性听力下降及耳胀满感。体位变化可能诱发或加重，中年女性多见，需低盐饮食（每日＜5g），避免咖啡因、酒精及情绪波动。

前庭神经炎/迷路炎

病毒感染或炎症引发前庭神经水肿，多单侧发病。表现为剧烈眩晕（数小时至数天），伴恶心呕吐、眼球震颤，无听力下降。儿童及免疫力低下者高发，治疗以激素（如地塞米松）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）为主，需注意休息与听力监测。

体位性低血压

血压调节机制异常，体位变化（躺→坐→站）时血压骤降，脑部供血不足。表现为头晕、眼前发黑，伴乏力，多见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。建议起床前先坐30秒，监测卧位/立位血压差＞20mmHg需就医，避免快速起身。

特殊人群注意：老年人、糖尿病/高血压患者、长期服药者若频繁发作，应优先排查脑血管及心血管疾病，及时就医明确病因，避免延误治疗。