低血压偏高怎么办

舒张压（低压）偏高（即单纯舒张期高血压）多见于中青年人群，需通过生活方式干预与必要药物治疗控制，以降低心脑血管并发症风险。

一、明确定义与危害

单纯舒张期高血压指收缩压<140mmHg、舒张压≥90mmHg，因交感神经兴奋、外周血管阻力增加所致。长期可引发左心室肥厚、冠心病及肾脏损害，需早期干预。

二、核心生活方式干预

低盐饮食：每日盐摄入<5g，减少钠水潴留，降低外周阻力；

规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善血管弹性；

控制体重：BMI维持<24，避免肥胖加重外周阻力；

限酒戒烟：减少酒精与尼古丁对交感神经的刺激；

心理调节：通过冥想、社交活动缓解焦虑，降低交感神经持续兴奋。

三、药物治疗原则

若生活方式干预3-6个月无效，可启动药物治疗：

首选：ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、长效钙通道阻滞剂（氨氯地平）；

个体化选择：合并糖尿病者优先ACEI/ARB，心衰患者慎用β受体阻滞剂；

注意：药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

四、特殊人群管理

中青年女性：口服避孕药者若血压升高，建议换用其他避孕方式；

老年患者：收缩压≥140mmHg而舒张压<60mmHg时，以控制收缩压为主，避免过度降压；

糖尿病患者：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB保护肾脏。

五、监测与就医提示

家庭监测：每周2-3天测量血压（早晚各1次，安静休息5分钟后），记录数据；

就医指征：血压持续>100/95mmHg、出现头痛/胸闷/蛋白尿，需排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、甲亢）。