隐性流产是怎么回事

隐性流产是指早期妊娠失败后未被临床识别的自然流产，表现为血人绒毛膜促性腺激素（HCG）短暂升高后下降，无明显妊娠组织排出或仅少量阴道出血，常通过生化指标或超声检查偶然发现。

定义与本质

隐性流产属于早期妊娠丢失范畴，医学上又称“亚临床流产”或“生化妊娠流产”，指妊娠囊未发育至超声可见大小（通常＜5mm）即自然终止，或妊娠组织未完全排出而被忽视，本质是早期胚胎自然淘汰。

诊断关键依据

主要通过三项指标确诊：①血HCG动态监测（先升高后快速下降至正常范围，峰值通常＜2000mIU/ml）；②超声检查（宫内未见明确孕囊持续存在或原始心管搏动）；③临床表现（仅少量阴道出血或无明显症状，与月经周期相似）。

常见诱发因素

与自然流产诱因一致：①胚胎染色体异常（占早期流产60%以上，多数为偶发突变）；②内分泌失衡（如黄体功能不全、甲状腺功能减退/亢进）；③子宫结构异常（如宫腔粘连、黏膜下肌瘤）；④不良生活方式（吸烟、酗酒、咖啡因过量）及环境毒素暴露。

临床处理原则

无需特殊清宫或药物干预，但若HCG下降缓慢（＞3周未恢复正常）需排查妊娠组织残留；建议月经恢复后复查HCG至正常，观察下次月经周期，避免过度焦虑或盲目保胎。

特殊人群注意事项

反复隐性流产史（≥2次）：需系统排查病因（如染色体核型分析、抗磷脂抗体检测），排除免疫性、血栓前状态等问题；

高龄孕妇（≥35岁）：建议孕前3个月监测HCG，孕期加强动态超声随访；

合并基础疾病者：糖尿病、甲状腺疾病患者需提前控制病情，避免妊娠早期激素波动诱发流产。

（注：涉及内分泌调节药物如黄体酮、甲状腺素等，具体用药需遵医嘱，此处仅作名称说明。）