病情描述:宫外孕的话会有什么反应
主任医师 同济大学附属第十人民医院
宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠,典型反应主要表现为停经后不规则阴道出血、腹痛、晕厥与休克,以及可能伴随的腹部包块等症状,其中腹痛与出血是核心警示信号,需及时就医干预。
1.停经:多数患者有6~8周停经史,部分患者因阴道出血就诊时易误认为月经来潮,需结合血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测明确妊娠状态,有宫内节育器使用史、既往宫外孕史的女性可能出现停经延迟或异常出血。
2.不规则阴道出血:通常发生在停经后,出血量少于月经量,颜色暗红或深褐色,可伴蜕膜碎片排出,持续时间长短不一,部分患者出血与胚胎着床部位剥离有关,需与先兆流产的阴道出血区分。
3.腹痛:早期表现为患侧下腹部隐痛或酸胀感,胚胎增大压迫输卵管时可出现持续性疼痛;若胚胎破裂,突发患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛可扩散至全腹,伴恶心呕吐,血液积聚在子宫直肠陷凹时会引起肛门坠胀感,疼痛程度与内出血速度相关。
4.晕厥与休克:腹腔内急性出血和剧烈腹痛导致循环血量骤降,表现为头晕、面色苍白、四肢湿冷、血压下降,严重时发生失血性休克,若不及时抢救可危及生命,此类情况在停经后出现不明原因晕厥时需高度警惕。
5.腹部包块:输卵管妊娠流产或破裂后,血液在盆腔内积聚形成血肿,或胚胎与周围组织粘连可形成包块,超声检查可发现附件区异常回声,包块质地较硬、边界不清,可能随病程进展逐渐增大。
特殊人群提示:有输卵管手术史、盆腔炎病史、既往宫外孕史的女性,因输卵管形态或功能异常,宫外孕风险显著增加,需加强月经周期监测;35岁以上女性因输卵管蠕动能力下降、盆腔粘连概率升高,出现异常症状应尽快就医;长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响输卵管健康,建议提前干预。