无症状性心肌缺血表现

无症状性心肌缺血：隐匿的心血管风险信号

无症状性心肌缺血是指存在心肌缺血客观证据（如心电图ST-T改变、心肌灌注显像异常）但无典型胸痛症状的临床状态，其隐匿性易被忽视，需通过客观检查与高危因素综合评估。

诊断依据：客观检查是核心

需依靠动态心电图（ST段压低≥0.1mV或T波动态改变）、心肌灌注显像（核素或PET-CT显示节段性血流灌注缺损）等确诊，2023年《中国无症状心肌缺血诊断与治疗专家共识》明确上述标准为临床诊断依据。

非特异性表现：警惕隐性不适

虽无典型胸痛，但可出现非特异性症状，如活动后乏力、气促、静息性胸闷（非胸骨后压榨感）、睡眠障碍或心悸。女性、老年患者因症状感知能力差异，更易被忽视，需结合检查进一步明确。

高危人群特征

糖尿病（自主神经病变降低症状感知）、老年（≥65岁，感觉减退）、既往心梗史、合并高血压/血脂异常者高发。其中糖尿病患者因长期高血糖损伤血管神经，无症状缺血发生率较普通人群高2-3倍。

危害与风险：隐匿性不良预后

研究显示，无症状缺血患者心血管事件（心梗、心衰）风险与有症状者相当，且因缺乏预警易进展为急性冠脉综合征。5年心血管死亡发生率达10%-15%，需重视早期干预。

综合管理策略

生活方式：控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动。

药物干预：他汀类（阿托伐他汀）、抗血小板（阿司匹林）、β受体阻滞剂（美托洛尔），高危者可联用ACEI/ARB。

监测：每3-6个月复查心电图，高危者（糖尿病/既往心梗）建议行冠脉CT或造影，动态评估缺血负荷。

（注：以上药物仅说明名称，具体服用需遵医嘱）