两肺多发结节严重吗

两肺多发结节的严重程度需结合结节大小、性质、数量及伴随症状综合判断，多数为良性病变，但需警惕恶性可能。

一、常见性质分类

多发肺结节中约60%-80%为良性，包括炎性结节（如肺炎后遗留）、良性肿瘤（如错构瘤）、陈旧性病灶（如结核瘢痕）；恶性可能包括原发性肺癌（占比15%-20%）、肺转移瘤（如乳腺癌、结肠癌转移），后者需紧急排查原发灶。

二、关键判断指标

大小：直径＞8mm的结节恶性风险显著升高，＜5mm多为良性；

形态：毛刺征、分叶、胸膜牵拉等提示恶性，边缘光滑多为良性；

密度：磨玻璃结节恶性概率＞实性结节，亚实性结节需动态观察密度变化；

数量：＞10个小结节（＜5mm）多为良性炎性或弥漫性病变。

三、特殊人群风险差异

吸烟者、长期接触石棉/粉尘者、肺癌家族史者恶性风险较高；有肺炎/结核病史者遗留的结节多为良性；无症状年轻患者（＜40岁）良性概率超90%，老年患者需重点排查恶性病变。

四、临床处理原则

无症状小结节（＜5mm）：每6-12个月CT随访，观察大小密度变化；

高危结节（＞8mm或形态异常）：行穿刺活检或PET-CT评估，明确良恶性；

确诊恶性需抗肿瘤治疗：药物包括EGFR抑制剂（如吉非替尼）、PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）等，需遵医嘱规范用药。

五、患者注意事项

严格戒烟，避免接触油烟、雾霾等有害物质；

出现持续咳嗽、痰中带血、体重下降时及时就诊；

避免自行服用“散结中药”（如平消胶囊），需经医师评估后用药；

遵循随访计划，不可因无症状而忽视复查。

注：以上内容为一般性科普，具体诊疗需由呼吸科/胸外科医师结合个体情况制定方案。