糖尿病的原因主要原因

糖尿病主要原因是遗传易感性、胰岛素分泌/作用异常、肥胖及不良生活方式、自身免疫异常（针对1型）或妊娠/特殊生理状态等综合因素，其中2型以遗传、肥胖、胰岛素抵抗为主，1型以自身免疫与遗传触发为主。

遗传易感性

2型糖尿病遗传因素显著，家族史阳性者患病风险增加2-3倍，双生子研究显示遗传度约50%-70%；1型糖尿病虽遗传关联较弱，但HLA基因多态性等仍增加发病风险，需结合环境因素（如病毒感染）触发免疫异常。

胰岛素抵抗与β细胞功能缺陷

2型糖尿病核心机制：胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗）导致血糖升高，β细胞长期代偿性分泌胰岛素，最终因功能衰竭出现胰岛素绝对不足；1型糖尿病则因自身免疫破坏β细胞，胰岛素分泌几乎完全缺乏。

肥胖与不良生活方式

腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）是胰岛素抵抗主要诱因，高糖高脂饮食、久坐少动、熬夜等加速代谢紊乱；研究显示，肥胖者糖尿病风险是非肥胖者的3-4倍，减重5%-10%可显著降低发病风险。

自身免疫异常（1型糖尿病）

自身抗体（如GADAb、ICA）攻击胰岛β细胞，导致其功能丧失，85%以上儿童青少年1型糖尿病患者可检测到自身抗体；病毒感染、应激等环境因素可能触发免疫异常，需尽早规范胰岛素治疗。

妊娠与特殊生理状态

孕期胎盘激素（如胎盘生乳素）增加胰岛素抵抗，约5%-10%孕妇发生妊娠糖尿病，多数产后恢复，但未来患2型糖尿病风险升高2-3倍；多囊卵巢综合征（PCOS）女性因高雄激素、肥胖易合并胰岛素抵抗。

注意事项：有家族史者建议每年监测血糖，肥胖人群优先控制体重，1型糖尿病需终身胰岛素治疗，妊娠糖尿病应产后6-12周复查以筛查糖尿病。