维生素d缺乏症的原因有哪些

维生素D缺乏症主要因日照不足、膳食摄入不足、吸收障碍、特殊人群需求增加及药物/疾病影响等导致，临床需结合病因针对性干预。

一、日照暴露不足

皮肤是维生素D合成的主要来源，需紫外线B（UVB）照射皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D。现代人群户外活动减少（如长期室内办公）、高纬度地区（北纬35°以北）冬季日照强度不足，或使用SPF＞30的防晒霜，均会阻断UVB穿透，显著降低维生素D合成效率。

二、膳食摄入不足

天然食物中维生素D含量有限，主要存在于深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化乳制品中。成人每日推荐摄入量为400-800IU，若长期饮食单一（如仅摄入谷物、蔬菜）或严格素食，易导致摄入不足；经济欠发达地区因食物种类匮乏，也存在维生素D缺乏风险。

三、吸收功能障碍

维生素D需经肝脏25-羟化酶转化为25-羟维生素D，再经肾脏1α-羟化酶活化成活性形式。慢性肝病（如肝硬化）、肠道疾病（如乳糜泻、克罗恩病）会影响肝脏代谢或肠道吸收；长期腹泻导致脂溶性维生素吸收障碍，均会引发维生素D缺乏。

四、特殊人群需求增加

孕妇/哺乳期女性因胎儿骨骼发育需大量维生素D，每日推荐量增至600-800IU，若未额外补充易不足；老年人皮肤合成能力随年龄下降（7-脱氢胆固醇减少），且户外活动减少，风险显著升高；肥胖人群因脂肪组织储存维生素D，血液中活性形式比例降低，也易出现相对缺乏。

五、药物与疾病影响

长期使用抗癫痫药（如苯妥英钠）、糖皮质激素（如泼尼松）会加速维生素D代谢或抑制其活化；慢性肾病（影响肾脏羟化酶）、甲状旁腺功能减退症等疾病，直接导致维生素D活化障碍，引发体内活性维生素D不足。