糖尿病并发症的防治有哪些

糖尿病并发症的防治以血糖、血压、血脂综合控制为核心，结合生活方式干预、药物治疗及定期监测，针对微血管与大血管病变采取针对性措施。

严格血糖控制

血糖是并发症发生的根本诱因，需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L；每日监测空腹及餐后血糖，每3个月检测HbA1c，特殊人群（如老年、合并严重疾病者）可适当放宽（HbA1c<7.5%-8.0%）。

协同管理血压血脂

高血压与血脂异常会协同加速并发症发展。血压控制目标<130/80mmHg（合并肾病或心血管病者可更严格），优先选择ACEI/ARB类降压药；血脂方面，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在<2.6mmol/L（高危人群<1.8mmol/L），首选他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂。

微血管并发症干预

糖尿病肾病：早期低蛋白饮食（0.8-1.0g/kg/d），避免肾毒性药物，ACEI/ARB类药物保护肾功能。

视网膜病变：每年眼底检查，高危者（如增殖期病变）需激光或抗VEGF治疗。

神经病变：补充甲钴胺营养神经，疼痛者可短期用度洛西汀，严格控制血糖是基础。

大血管病变防治

心脑血管与外周动脉病变是主要致死原因。心脑血管疾病者需长期服用阿司匹林抗血小板，他汀类药物强化调脂；外周动脉病变者坚持每周150分钟中等强度步行锻炼，严重狭窄者需血管介入或手术治疗。

足部病变重点筛查

糖尿病足是截肢主要原因，需定期行ABI（踝肱指数）检查，每日自查足部（有无溃疡、胼胝）；温水洗脚（<37℃），穿软底鞋防外伤，感染时用敏感抗生素，坏疽需紧急外科干预。