高血钾的症状有哪些

一、心血管系统症状

1.早期表现为心动过缓、房室传导阻滞，心电图显示PR间期延长、QRS波增宽。部分患者出现房性早搏、室性早搏，严重时可发展为室性心动过速或心室颤动，需紧急处理。临床研究显示，血钾>6.5mmol/L时，约30%患者可出现心电图T波高尖，伴QRS波时限增宽。

2.老年患者或合并冠心病者症状可能更隐匿，仅表现为胸闷、心悸，易被基础疾病掩盖，需结合心电图动态监测。

二、神经肌肉系统症状

1.轻度高血钾（血钾5.5~6.5mmol/L）常出现肌肉无力、四肢麻木，下肢症状先于上肢，可伴肌肉酸痛。肌电图显示运动神经传导速度减慢，儿童患者因血钾耐受差，早期即可出现肢体活动减少、哭闹不安。

2.中度至重度高血钾（血钾>6.5mmol/L）可累及呼吸肌，导致呼吸困难、呼吸频率加快，严重时需辅助通气。慢性肾病患者因神经病变叠加，症状可能呈进行性加重。

三、消化系统症状

表现为恶心、呕吐、腹痛，多见于血钾快速升高者，可能与平滑肌兴奋性降低有关。腹痛部位不固定，无特异性体征，需结合病史与肾功能异常鉴别。糖尿病患者合并高血钾时，可因胰岛素缺乏加重胃肠动力障碍，症状叠加出现。

四、特殊人群症状特点

1.肾功能不全患者因排钾能力下降，高血钾多为慢性起病，早期无明显症状，随血钾逐渐升高出现上述神经肌肉症状，需定期监测血钾（建议每2~4周1次）。

2.服用保钾利尿剂（如螺内酯）或ACEI类药物的高血压患者，日常需控制钾摄入（<2000mg/d），出现乏力、肢体沉重感时应及时就医。

3.新生儿因肾脏浓缩功能差，血钾>5.5mmol/L即可出现喂养困难、呼吸暂停，需警惕围生期窒息诱发的高钾血症。