小气道功能障碍的表现

小气道功能障碍的核心表现及特点

小气道功能障碍以持续气流受限、气道高反应性及慢性炎症为核心特征，早期症状隐匿，随病情进展逐渐出现活动后气短、咳嗽等典型表现。

典型症状表现

早期多表现为活动后气短、干咳或少量白痰，遇冷空气、烟雾刺激后症状加重；随病情进展，可出现持续性喘息、胸闷，活动耐力显著下降，严重时静息状态下也感呼吸困难，部分患者伴气道高反应性（如遇刺激物后阵发性咳嗽加剧）。

肺功能检查特征

肺功能检测是关键诊断依据：第一秒用力呼气容积（FEV1）正常或轻度降低，FEV1/FVC比值正常，但用力呼气中段流量（FEF25-75%）、闭合容积（CV）等小气道阻塞指标显著下降，可与大气道病变（如FEV1/FVC降低）鉴别。

影像学与辅助检查表现

胸部高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁增厚、管腔狭窄，呼气相呈“马赛克灌注征”（局部空气滞留）；支气管激发试验阳性提示气道高反应，呼气相HRCT可显示空气滞留，辅助诊断通气不均性障碍。

特殊人群表现差异

儿童因气道纤细，表现为反复喘息、反复呼吸道感染，易误诊为肺炎；老年患者症状不典型，常以慢性咳嗽、咳痰为主，易被忽视；孕妇因膈肌上抬、气道受压，症状加重，需结合病史与非孕期表现鉴别。

长期影响与合并症

长期未控制者可进展为慢阻肺，出现气流受限进行性加重；易合并哮喘、慢性支气管炎，反复感染进一步加速肺功能恶化，严重时影响生活质量及寿命，需早期干预（如戒烟、抗感染治疗）。

注：小气道功能障碍的诊断需结合肺功能、影像学及病史综合判断，患者若出现上述表现，应及时就医排查。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。