有糖尿病和高血压，怎么办

同时患有糖尿病和高血压时，需通过综合管理控制血糖、血压及血脂，降低心脑血管并发症风险，关键措施包括规律监测、生活方式调整、合理用药及定期随访，通常建议每3个月至半年进行一次全面评估。

基础监测与风险评估：需定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压（收缩压/舒张压），每年检查血脂（低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）、肾功能、尿微量白蛋白及眼底，综合评估心脑血管疾病风险。老年患者、合并肾病或冠心病者需更频繁监测，如每3个月复查肾功能。

生活方式干预：饮食以低盐（每日<5g盐）、低脂为主，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入，限制精制糖和反式脂肪；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑自行车），配合2~3次抗阻训练；超重者减重5%~10%可显著改善代谢指标；戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息。

药物治疗原则：优先选择对糖脂代谢影响小的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），兼具降压和肾脏保护作用；糖尿病患者可联用二甲双胍或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂），控制血糖的同时降低心血管风险；需根据患者肾功能、血压反应及合并症调整药物，避免联用可能增加低血糖风险的药物。

特殊人群管理：老年患者（≥65岁）：血压控制目标可放宽至<150/90mmHg，避免降压过快或过低引发脑供血不足；妊娠期女性：优先通过饮食、运动控压控糖，药物选择需严格遵医嘱，禁用ACEI/ARB；合并冠心病者：血压目标<130/80mmHg，血糖控制兼顾低血糖风险，定期监测心电图；儿童青少年：BMI控制<23，以运动、饮食干预为主，必要时在儿科医师指导下用药。