呼气性呼吸困难的病因是什么

呼气性呼吸困难主要因气道狭窄或阻塞（尤其是小气道），气流呼出受阻，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道阻塞性疾病。

支气管哮喘

以气道慢性炎症和高反应性为核心，Ⅰ型超敏反应介导，变应原（花粉、尘螨）或感染诱发支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿，导致呼气气流受限。典型表现为呼气延长、双肺哮鸣音，夜间/凌晨发作或加重。特殊人群（儿童、孕妇）需避免接触过敏原，急性发作时及时使用沙丁胺醇等支气管扩张剂。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

长期吸烟、空气污染等致气道结构重塑，气流受限呈不完全可逆性，呼气阻力随病情进展逐渐增加。临床以慢性咳嗽、咳痰、气短为主要表现，肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）可确诊。老年人、长期吸烟者为高危人群，需长期规律使用噻托溴铵等支气管扩张剂。

支气管扩张症

反复感染（肺炎、结核）致支气管壁结构破坏、管腔不可逆扩张，分泌物黏稠滞留，气道狭窄阻塞。典型症状为咳大量脓痰、反复咯血，胸部CT“双轨征”或“印戒征”可辅助诊断。需警惕继发感染，急性加重期需抗感染治疗。

弥漫性泛细支气管炎（DPB）

病因与感染（肺炎支原体）、遗传（HLA-DR15相关）有关，细支气管慢性炎症伴管腔狭窄，表现为进行性呼气性呼吸困难、咳嗽。胸部HRCT示弥漫性小叶中心性结节影，需长期使用大环内酯类抗生素治疗。

气道异物或肿瘤

儿童多见误吸异物（花生、瓜子），成人需警惕气管/主支气管肿瘤（如鳞癌）。异物导致急性呼气性呼吸困难，需紧急支气管镜取出；肿瘤多为渐进性狭窄，结合CT/MRI及病理确诊，早期手术切除。

（注：特殊人群如孕妇、老年人、儿童需针对性预防/排查，具体用药需遵医嘱。）