怀疑自己得了甲亢怎么检查

怀疑甲亢时，建议优先通过甲状腺功能检测、超声检查、自身抗体检测及必要的核素扫描明确诊断，结合症状综合判断。

基础血液检查：甲状腺功能检测

需检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）。甲亢典型表现为TSH降低（早于T3/T4升高）、游离T3/T4升高；亚临床甲亢可能仅TSH降低而T3/T4正常，需结合症状（如心慌、多汗）进一步确诊。

影像学检查：甲状腺超声

首选甲状腺超声，观察甲状腺大小、形态及血流。Graves病（最常见甲亢类型）可见甲状腺弥漫性肿大，彩色多普勒显示“火海征”（血流丰富）；桥本甲状腺炎伴甲亢时，超声可能呈低回声但血流不典型；结节性甲亢可见单个或多个高回声结节。

自身抗体检测：鉴别病因

检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。TRAb阳性是Graves病的特异性指标，尤其合并甲状腺弥漫性肿大或突眼时；TPOAb/TGAb升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本），需结合甲功结果鉴别甲亢类型。

核素检查：区分甲亢类型

必要时行甲状腺核素扫描（99mTc或131I摄取率）。Graves病可见摄碘率升高且高峰前移；破坏性甲亢（如桥本甲状腺炎）摄碘率降低。孕妇、哺乳期女性禁用核素检查，可用低剂量TRAb替代辅助诊断。

特殊人群与全面评估

老年人可能以“淡漠型甲亢”起病，表现为消瘦、房颤而非典型心慌；合并肝肾功能异常者，治疗前需查血常规（白细胞、血小板）及肝功能（ALT、AST）；孕妇甲亢需监测游离T4及TRAb，优先选用丙硫氧嘧啶（妊娠早期）或甲巯咪唑（中晚期），避免放射性碘检查。