支原体肺炎和肺炎区别

支原体肺炎与普通肺炎的核心区别：肺炎是肺部炎症统称，支原体肺炎是肺炎支原体感染所致的特殊类型肺炎，二者在病原体、临床表现、影像学特征、治疗及特殊人群风险上存在显著差异。

一、病原体不同

普通肺炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，少数为病毒（如流感病毒）或真菌；支原体肺炎由肺炎支原体感染所致，该病原体无细胞壁，介于细菌与病毒之间，属于独立致病微生物，对β-内酰胺类抗生素（如头孢）天然耐药。

二、临床表现差异

普通肺炎起病急，常伴高热（39℃以上）、寒战，咳嗽伴脓痰，可累及胸膜引起胸痛；支原体肺炎多为低热或中度发热，以刺激性干咳为典型表现，偶有少量黏痰，全身症状较轻，肺部听诊常无明显湿啰音。

三、影像学特征不同

普通肺炎胸片呈大叶性或多叶段斑片状实变影，密度均匀且范围较广；支原体肺炎多为间质性炎症，胸片表现为网状、斑片状模糊影，分布不均（以下叶多见），肺部实变少见，与普通肺炎的“实变影”特征明显不同。

四、治疗药物选择不同

普通肺炎（细菌性）首选β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松），合并耐药菌时联用喹诺酮类；支原体肺炎需用大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类（成人，18岁以上），避免使用头孢、青霉素（对支原体无效）。

五、特殊人群注意事项

儿童：支原体肺炎占社区获得性肺炎20%-30%，普通肺炎需警惕脓胸、败血症风险；老年人：细菌性肺炎易合并心肾功能不全，需监测炎症指标及多器官功能；孕妇：支原体肺炎可优先选阿奇霉素，普通肺炎需避免喹诺酮类（可能影响胎儿）。

提示：若出现持续发热、咳嗽加重，建议尽早通过血常规、胸片及病原学检测（如支原体抗体）明确诊断，避免盲目用药。