咳嗽，咳了好几天了还没好是怎么回事

咳嗽持续超过3天未缓解，可能提示感染未控制、非感染性病因或治疗不当，需结合症状和检查明确原因。

感染性因素未控制

持续咳嗽常提示感染未有效控制。病毒感染（鼻病毒、冠状病毒等）占上呼吸道感染的80%，普通感冒后咳嗽多持续1-2周；若超过2周，需警惕细菌感染（如肺炎链球菌）或支原体、衣原体感染，此类病原体感染后咳嗽更持久，需通过血常规、痰液培养明确诊断，必要时使用抗生素或大环内酯类药物治疗。

非感染性病因

常见非感染性病因包括：咳嗽变异性哮喘（以干咳为主，夜间或运动后加重，为哮喘特殊类型，需支气管激发试验确诊）；胃食管反流性咳嗽（胃酸反流刺激咽喉，平卧时加重，需抑酸治疗）；鼻后滴漏综合征（鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激，需处理原发病）；嗜酸粒细胞性支气管炎，以干咳为主，需诱导痰细胞学检查确诊。

治疗不规范

盲目使用中枢性镇咳药（如可待因）抑制咳嗽反射，痰液滞留会加重感染；未明确病因滥用抗生素，可能导致细菌耐药性，延误病情；忽视祛痰治疗（如氨溴索等），痰液无法排出，咳嗽持续。需根据痰液性质、血常规调整治疗方案。

特殊人群风险

老年人免疫功能弱，感染后咳嗽易迁延，需警惕合并慢阻肺；儿童气道敏感，过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘）高发，需避免接触过敏原，避免盲目使用成人药物；孕妇若因ACEI类药物引发干咳，需医生指导调整用药。

需就医的警示信号

出现高热（＞38.5℃）、胸痛、痰中带血、呼吸困难等症状，提示感染加重或合并其他疾病；咳嗽持续超过2周、反复发作，或伴随体重下降、乏力等全身症状，需排除结核、肿瘤等严重疾病。应尽快就诊，完善胸片、血常规、肺功能等检查，明确病因后规范治疗。