高血压亚急症的治疗是什么

高血压亚急症治疗以逐步安全降压为核心，避免靶器官损伤，优先选择口服降压药物，密切监测并结合基础疾病调整方案。

紧急评估与监测：需明确血压水平（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg），结合病史及体格检查排除急性靶器官损害（如心、脑、肾、眼底等），持续监测血压（每15-30分钟复测），必要时进行心电图、肾功能及电解质检测。

降压目标与方法：避免快速降压（初始24小时内收缩压降幅≤25%，舒张压≤160/100mmHg），24-48小时内逐步调整至安全范围（通常<160/100mmHg）。优先采用口服降压药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB等），仅在口服不耐受或病情复杂时考虑静脉制剂（如硝普钠、乌拉地尔）。

常用药物选择：口服药物优先选长效制剂，如β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、ACEI（依那普利）或利尿剂（氢氯噻嗪）。合并冠心病者慎用β受体阻滞剂（急性心衰、支气管哮喘禁用），肾功能不全者需监测肾功能及血钾，避免ACEI/ARB与保钾利尿剂联用。

特殊人群处理：老年患者（≥65岁）需个体化调整降压幅度，避免血压骤降；糖尿病患者优先选ACEI/ARB类，监测血糖；慢性肾病者慎用非甾体抗炎药，必要时调整利尿剂；妊娠女性禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴或拉贝洛尔；合并急性冠脉综合征者避免快速降压，优先控制症状。

出院后管理：指导患者居家监测血压（每日早晚各1次），规律服用降压药物，避免自行增减剂量；控制危险因素（低盐饮食<5g/日，规律运动，戒烟限酒）；每1-3个月复查血压及靶器官功能（肾功能、眼底等），若出现头痛、胸痛等症状立即就诊。