尿酸高的原因及治疗饮食

尿酸高（高尿酸血症）由嘌呤代谢紊乱或排泄减少致血尿酸升高，需结合病因与饮食调整控制，以下从原因、饮食、药物及特殊人群注意事项科学说明。

一、尿酸升高的核心原因

尿酸高分为原发性与继发性。原发性多与遗传（家族性高尿酸血症）、嘌呤代谢酶异常（如黄嘌呤氧化酶活性增强）及肾脏排泄功能下降（肾小管重吸收尿酸增加）相关；继发性则由慢性肾病、血液病、利尿剂/阿司匹林等药物，或长期高嘌呤饮食、酒精摄入诱发。

二、饮食治疗核心：低嘌呤+多饮水

控制饮食是基础，需严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）及酒精（尤其是啤酒、白酒）；适量摄入中低嘌呤食物（肉类每日50-75g，鱼类每周2-3次），增加新鲜蔬菜（多数蔬菜嘌呤含量＜50mg/100g，如黄瓜、番茄）；每日饮水2000-3000ml（白开水、淡茶水、苏打水更佳，避免碳酸饮料），促进尿酸排泄。

三、辅助饮食调整：控制热量与营养平衡

控制总热量摄入（避免肥胖，肥胖加重尿酸代谢负担），减少高糖饮料（果糖升高尿酸）及油炸食品；适量补充植物蛋白（如低脂奶制品、豆制品），增加膳食纤维（促进肠道代谢，减少尿酸吸收）。

四、降尿酸药物仅列名称

临床常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进排泄的苯溴马隆（肾功能不全者禁用）；药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

五、特殊人群注意事项

痛风急性发作期需严格低嘌呤饮食（可少量食用低嘌呤的樱桃、低脂奶）；肾功能不全者优先选择别嘌醇或非布司他（禁用苯溴马隆）；孕妇/哺乳期女性以饮食控制为主，避免用药；老年患者用药需监测肝肾功能，糖尿病患者同步控糖（高血糖加重尿酸排泄障碍）。