前壁心肌缺血是什么

前壁心肌缺血是指心脏左心室前壁区域因血液灌注不足，导致心肌细胞供氧不足的病理状态，通常由冠状动脉左前降支狭窄或痉挛引起，是冠心病的常见类型。

定义与核心病因

心脏前壁心肌主要由冠状动脉左前降支供血，当该血管因动脉粥样硬化、血栓形成或血管痉挛导致血流减少时，心肌氧供不足即形成缺血。常见危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史，其中动脉粥样硬化是最主要病因。

典型与特殊人群表现

典型症状为胸骨后压榨性胸痛、胸闷，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，伴出汗、心悸；少数患者无明显疼痛，仅表现为呼吸困难或乏力。老年、糖尿病患者常症状不典型，可能以“无痛性心肌缺血”形式出现，需警惕漏诊。

诊断关键方法

心电图：基础筛查，可显示ST段压低、T波倒置等缺血性改变；

心肌酶谱：CK-MB、肌钙蛋白升高提示心肌损伤；

影像学检查：心脏超声评估心功能及心肌运动，冠状动脉CT或造影（金标准）明确血管狭窄程度。

治疗原则

药物治疗：抗血小板（阿司匹林）、调脂（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）等，需遵医嘱用药；

非药物干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制血压血糖，规律运动（每周150分钟中等强度活动）；

严重病例：药物控制不佳时需介入支架或外科搭桥手术。

预防与特殊人群注意事项

高危人群预防：定期监测血压、血脂、血糖，每年复查心电图及血脂；

特殊人群管理：孕妇慎用硝酸酯类，老年及糖尿病患者避免剧烈运动，需随身携带硝酸甘油并在医生指导下用药；

应急处理：突发胸痛持续不缓解时，立即含服硝酸甘油并拨打急救电话，不可自行停药或延误就医。