病情描述:发烧后退烧会是新型冠状病毒感染吗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
发烧后退烧可能是新型冠状病毒感染的表现之一,但需结合是否有其他典型症状(如干咳、乏力、咽痛、嗅味觉减退)及核酸/抗原检测结果综合判断。仅退烧不能确诊,需排除其他感染或非感染因素。
一新冠感染典型表现伴随退烧。新冠感染常以发热起病,体温37.3℃以上,部分患者呈高热(39℃以上),持续3-5天,退烧后可能伴随轻微咳嗽、乏力等症状,病程约1-2周。需注意部分患者感染早期无明显症状,需通过核酸/抗原确认。
二其他病毒感染导致的发烧后退烧。流感病毒感染发热多为38.5℃以上,伴头痛、肌肉酸痛、全身不适,病程3-5天,退烧后症状逐渐缓解;普通感冒以低热为主(37.3-38℃),伴鼻塞、流涕,发热持续1-3天,退烧后症状减轻。
三细菌感染相关情况。细菌性肺炎、尿路感染等细菌感染常表现为高热持续或反复,退烧后仍有寒战、咳嗽加重、脓痰、尿痛等症状,血常规提示白细胞>10×10/L且中性粒细胞比例升高,需抗生素治疗。
四非感染性发热及特殊情况。自身免疫性疾病(类风湿关节炎)、肿瘤性发热(淋巴瘤)等非感染性疾病,发热无典型感染症状,持续时间长或反复,需通过血沉、C反应蛋白、影像学等检查鉴别。中暑或药物热也可致发热,前者伴脱水、头晕,后者有明确用药史。
五特殊人群注意事项。婴幼儿(<6岁)免疫系统未成熟,退烧后若精神萎靡、尿量减少,需警惕脱水或感染未控制,体温>38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬(6个月以下婴儿禁用布洛芬);老年人(≥65岁)基础疾病多,退烧后可能因电解质紊乱或感染扩散加重病情,需密切监测基础疾病指标;孕妇(孕期>20周)发热持续超24小时需就医,避免感染影响胎儿。