咳嗽总不见好是怎么回事

持续咳嗽超过8周（医学定义为“慢性咳嗽”），可能由感染后气道敏感、慢性气道疾病、鼻后滴漏、胃食管反流或药物/环境/心理因素等导致，需针对性排查。

感染后气道高反应

病毒（如流感、新冠）或细菌感染后，气道黏膜修复延迟，神经末梢暴露引发持续性干咳，夜间或遇冷空气时加重。儿童、老年人因免疫力较弱，咳嗽恢复周期更长，需避免烟雾、粉尘等刺激，必要时短期使用止咳药（如右美沙芬）缓解。

慢性气道疾病

哮喘（尤其“咳嗽变异性哮喘”）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因气道慢性炎症、高反应性，表现为反复发作的刺激性咳嗽，常伴喘息、胸闷。孕妇哮喘发作需避免接触过敏原，儿童哮喘需规范吸入糖皮质激素治疗，勿自行停药。

鼻后滴漏综合征

鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物经后鼻道流入咽喉，刺激咳嗽，伴随鼻塞、流涕、咽部异物感。儿童因鼻腔狭窄，腺样体肥大时易鼻塞，可能仅表现为“清嗓子”样咳嗽，需排查过敏（如尘螨、花粉）或细菌感染因素。

胃食管反流病（GERD）

胃酸反流刺激食管及咽喉，夜间平卧时更明显，常伴反酸、烧心（部分老年人/孕妇症状隐匿，仅表现为干咳）。孕妇因激素变化及子宫压迫易加重反流，睡前2小时需禁食，避免高脂/辛辣饮食。

其他原因

药物副作用：ACEI类降压药（如卡托普利）可致干咳，发生率约10%-20%，需咨询医生调整用药；

环境因素：长期暴露于PM2.5、油烟、宠物毛屑等，过敏体质者需戴口罩防护；

功能性咳嗽：焦虑、压力引发的“心因性咳嗽”，无器质性病变，需结合心理疏导。

特殊人群（如驾驶员、老年人）若因药物诱发咳嗽，需优先联系医生调整方案，避免延误基础疾病诊治。