支气管肺炎与支气管炎的区别

支气管肺炎与支气管炎的核心区别：两者均为下呼吸道感染，但支气管肺炎（小叶性肺炎）累及肺实质（肺泡），病情更重；支气管炎仅累及支气管黏膜，以对症治疗为主。

感染部位与定义

支气管肺炎是终末细支气管以下的肺实质（含肺泡、肺泡壁）炎症，多由肺炎链球菌、流感病毒等感染引起，可由上呼吸道感染蔓延或直接侵犯肺实质；支气管炎指支气管黏膜及其周围组织的炎症，主要累及主支气管至终末细支气管，常因病毒（如RSV）、支原体或细菌感染（如流感嗜血杆菌）引发。

临床表现差异

支气管炎以咳嗽、咳痰（白痰或黄痰）为主，伴低热（＜38.5℃）、咽痛；支气管肺炎症状更重，表现为高热（弛张热或稽留热，＞38.5℃）、剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难，甚至发绀，肺部听诊固定湿啰音明显，婴幼儿可拒食、精神萎靡，成人伴全身乏力、食欲差。

影像学特征

支气管炎胸片显示肺纹理增粗、紊乱，无片状实变影；支气管肺炎胸片可见两肺中下叶散在斑片状模糊阴影，重症可融合成大片，CT可清晰显示小叶分布的炎症（如“支气管肺炎”典型表现）。

治疗原则

两者均需抗感染（细菌感染用阿莫西林、头孢类；病毒感染用奥司他韦）。支气管肺炎需更强抗感染方案，疗程7-14天，必要时住院；支气管炎轻症以对症治疗为主（止咳用氨溴索、祛痰用乙酰半胱氨酸、平喘用沙丁胺醇），重症（如持续高热）需住院，疗程5-7天。

特殊人群注意

婴幼儿、老年人及基础病（慢阻肺、心衰）患者，支气管肺炎易进展为呼吸衰竭，需尽早干预；孕妇感染支气管炎需及时就医，避免高热影响胎儿；支气管炎轻症可居家护理（如多饮温水、空气加湿），高热超3天、咳嗽加重伴胸痛者，需立即就诊。