1型糖尿病与2型糖尿病有哪些区别

1型糖尿病与2型糖尿病的核心区别在于发病机制、病理特征及临床特点：前者因胰岛β细胞自身免疫性破坏致胰岛素绝对缺乏，后者以胰岛素抵抗合并β细胞功能减退为主要表现。

发病年龄与高危人群

1型糖尿病多见于青少年（<30岁），少数成年后发病；2型糖尿病以40岁以上人群为主，近年青少年肥胖者发病率显著上升，女性发病年龄略早于男性。

病因与发病机制

1型糖尿病由遗传易感基因与环境因素（如病毒感染）共同触发，导致胰岛β细胞被自身抗体攻击，胰岛素分泌绝对缺乏；2型糖尿病因胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降）及胰岛β细胞进行性功能减退，胰岛素分泌相对不足，与肥胖、缺乏运动等生活方式密切相关。

临床表现与症状

1型糖尿病起病急，典型症状为多饮、多食、多尿、体重快速下降（“三多一少”），易并发酮症酸中毒；2型糖尿病症状隐匿，常见肥胖、乏力、皮肤瘙痒，部分患者无明显症状，多因体检发现血糖升高，慢性并发症（如视网膜病变、肾病）可先于高血糖出现。

诊断关键指标

诊断中，1型糖尿病空腹/餐后胰岛素水平显著降低，糖化血红蛋白（HbA1c）常>8.0%；2型糖尿病空腹胰岛素正常或偏高，HbA1c多为6.5%-8.0%，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）显示胰岛素分泌高峰延迟或不足。

治疗原则与特殊人群注意

1型糖尿病需终身胰岛素治疗，依赖外源性胰岛素维持生命；2型糖尿病以生活方式干预（控制体重、饮食、运动）为基础，必要时联合口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），后期需胰岛素治疗。特殊人群中，1型孕妇需严格控糖预防胎儿畸形，2型老年患者应优先选择低血糖风险低的药物，避免过度降糖。