甲状腺功能减退症的治疗原则是什么

甲状腺功能减退症（甲减）的治疗原则是通过激素替代治疗、病因治疗、个体化剂量调整、定期监测及特殊人群精准管理，实现甲状腺功能达标与长期健康维护。

以激素替代治疗为核心

以左甲状腺素（L-T4）为主要药物，根据患者年龄、体重及病情严重程度确定起始剂量，逐步调整至甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）达标。强调“足量、个体化”原则，避免剂量不足导致乏力、怕冷等症状持续，或过量引发心悸、手抖等甲亢样反应。

针对病因治疗是根本

区分原发性（甲状腺自身病变，如桥本甲状腺炎、碘缺乏）与继发性（垂体/下丘脑病变）。原发性甲减如桥本需结合免疫调节（如抗炎），碘缺乏地区需补碘；继发性甲减需治疗垂体/下丘脑原发病（如垂体瘤需手术或放疗），肿瘤压迫需解除压迫等。

定期监测与剂量动态调整

治疗初期每4-6周复查甲状腺功能（重点关注TSH），稳定后每3-6个月复查。目标值：成人0.5-2.0mIU/L，孕妇0.1-2.5mIU/L，儿童按年龄分层。老年或合并心脏病患者需缓慢加量，避免诱发心律失常或心绞痛。

特殊人群需精准管理

孕妇甲减需早期干预（孕20周前），目标TSH<2.5mIU/L，剂量需高于普通成人；老年人起始剂量宜小（12.5-25μg/d），缓慢递增；儿童甲减需按体重计算剂量，密切监测生长发育；桥本甲减需长期跟踪抗体（TPOAb、TgAb）变化，避免过度抑制甲状腺功能。

综合管理与生活方式配合

均衡饮食（适量碘摄入，如海带、紫菜），规律作息，适度运动（如快走、瑜伽）；戒烟限酒，减少应激反应，维持情绪稳定。配合治疗，避免因劳累、感染等诱发甲减危象（罕见但需警惕）。