肺性脑病名词解释

肺性脑病名词解释

肺性脑病是慢性呼吸衰竭引发的以脑功能障碍为特征的临床综合征，核心机制为缺氧、二氧化碳潴留及脑代谢紊乱。

核心病因

主要由慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病、重症肺炎、肺纤维化等慢性呼吸衰竭基础疾病导致。急性加重期因通气不足、氧合障碍，致血氧分压（PaO）＜60mmHg、二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg，引发脑血流动力学异常及代谢紊乱。

典型临床表现

症状以脑功能障碍为主：早期头痛、头晕、烦躁、嗜睡，随病情进展出现意识模糊、抽搐甚至昏迷；体征可见球结膜充血水肿、视乳头水肿（颅内压升高表现），部分患者伴扑翼样震颤、腱反射亢进等神经体征。

诊断关键依据

需结合慢性呼吸疾病史，动脉血气分析为确诊核心：PaO降低、PaCO升高（伴pH值下降），并排除脑血管病（如脑梗死、出血）、感染中毒性脑病等，头颅CT/MRI可辅助排除颅内器质性病变。

治疗原则

以改善通气、纠正呼吸衰竭为核心：①机械通气（无创/有创呼吸机辅助）改善通气；②低流量吸氧（避免高浓度氧抑制呼吸）；③控制感染（抗生素）、纠正电解质紊乱（如低钾血症）；④药物辅助：呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林）、支气管扩张剂（氨茶碱）、糖皮质激素（短期抗炎）。特殊人群（老年、儿童、孕妇）需谨慎调整药物剂量，避免镇静剂滥用加重呼吸抑制。

预防与管理

重点为控制基础疾病：戒烟、规律使用支气管扩张剂；预防呼吸道感染（接种流感/肺炎疫苗）；稳定期患者长期家庭氧疗（PaO＜55mmHg或血氧饱和度＜88%者适用）；定期监测肺功能及血气，急性加重期及时规范治疗。