怎样正确治疗更年期综合症

正确治疗更年期综合征需以个体化综合干预为核心，通过激素替代治疗（HRT）、非激素药物、生活方式调整、心理支持及特殊人群管理，严格遵循适应症与禁忌症。

个体化评估与诊断：治疗前需通过Kupperman评分明确症状严重程度，排除甲状腺疾病、卵巢早衰等器质性疾病，评估HRT适应症（如血管舒缩症状、骨质疏松风险）及禁忌症（血栓史、雌激素依赖性肿瘤），制定个性化方案。

激素替代治疗（HRT）：HRT是改善中重度症状的一线方案，常用药物有雌二醇（单一雌激素）、替勃龙（雌孕激素复合），需根据子宫状态选择（保留子宫者加用孕激素）。短期（≤5年）使用可降低骨折风险30%，需每6-12个月复查乳腺超声、肝肾功能及血栓风险。禁忌症包括雌激素依赖性肿瘤、活动性血栓性疾病，慎用者需严格监测。

非激素药物干预：针对不同症状选药，如黑升麻提取物（改善潮热）、帕罗西汀（SSRIs缓解抑郁焦虑）、钙剂+维生素D（预防骨质疏松）。植物类药物需警惕肝毒性，SSRIs从小剂量开始，定期评估疗效与安全性。

生活方式基础干预：规律运动（每周150分钟中等强度，如快走、游泳）、补充钙（1000mg/日）和维生素D（800-1000IU/日）、减少咖啡因与酒精摄入、保证7-8小时睡眠。研究证实规律运动可降低潮热频率40%，饮食改善营养状态。

特殊人群管理：合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，糖尿病患者慎用HRT；抑郁史者优先非药物干预或低剂量SSRIs；高龄（>65岁）女性HRT需评估认知与跌倒风险，以预防骨质疏松为首要目标。

（注：药物使用需在医生指导下进行，本文仅列举名称及临床应用方向，不提供具体服用指导。）