肛裂是什么病

肛裂是什么病

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常伴排便时周期性疼痛、便血及便秘症状，好发于青壮年及孕妇、老年人等特殊人群。

肛裂的定义与常见病因

肛裂是肛管皮肤全层裂开后形成的慢性溃疡，多因长期便秘（粪便干结撑破肛管）、腹泻（反复刺激）、感染（如肛周炎症）或肛管狭窄、缺血（血管供血不足）等导致。孕妇因腹压增加、盆底肌松弛，老年人因肠道蠕动减慢致便秘风险高，均为高发人群。

典型临床表现

主要症状为排便时“刀割样”剧痛，持续数分钟至数小时（排便后因内括约肌痉挛加重）；便血多为鲜红色，量少（滴血或便纸带血）；因惧怕疼痛刻意减少排便，加重便秘形成恶性循环；少数伴肛门瘙痒（分泌物刺激肛周皮肤）。

诊断与鉴别要点

医生通过视诊（观察肛裂位置、形态，是否合并哨兵痔）、指检（排除肛周脓肿、肛瘘等）及肛门镜检查明确诊断。特殊人群（如孕妇）检查时需轻柔操作，避免体位不适或疼痛刺激，必要时结合肠镜排除克罗恩病等肠道疾病。

治疗原则（保守与手术）

保守治疗：局部用药（硝酸甘油软膏、痔疮膏、利多卡因凝胶）、温水坐浴（每日1-2次）、改善排便（乳果糖软化大便、高纤维饮食）；慢性肛裂可尝试扩肛（缓解括约肌痉挛）。

手术治疗：保守无效者行肛裂切除术、内括约肌切断术，适用于创面深大、反复发作的慢性肛裂。

日常预防与管理

核心是保持排便通畅：①饮食调整：每日饮水1500-2000ml，多吃芹菜、燕麦等高纤维食物；②排便习惯：避免久蹲，养成定时排便；③肛门护理：便后温水清洗，避免用力擦拭；④特殊人群：孕妇需增加水分摄入、适当活动，老年人可补充益生菌调节肠道功能。