心脑血管疾病应做什么样的检查

心脑血管疾病的检查需综合基础指标筛查、影像学评估、血液标志物检测、动态功能监测及特殊人群个体化方案，以实现早筛早治。

基础生理指标筛查是核心，包括诊室/动态血压监测（高血压是心脑血管病首要危险因素，动态血压可识别隐匿性高血压）、血脂四项（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯，《中国心血管健康与疾病报告》建议≥18岁成人每5年至少检测1次）、空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）（糖尿病患者HbA1c每升高1%，卒中风险增加12%）。

影像学评估覆盖多维度：静息心电图（筛查心梗、心律失常）、心脏超声（评估左室射血分数、瓣膜结构）、颈动脉超声（斑块/狭窄分级，斑块厚度＞1.5mm提示高危）、冠脉CTA（冠脉钙化积分及狭窄程度）及脑血管MRA/CTA（脑动脉狭窄/闭塞定位）。

血液标志物检测辅助诊断：心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白I/T，急性心梗时2-4小时升高）、凝血功能（D-二聚体升高提示血栓风险，INR指导抗凝治疗）及同型半胱氨酸（Hcy＞15μmol/L时心脑血管事件风险升高30%-50%，《Stroke》研究数据）。

动态监测与功能评估适用于症状不典型者：动态心电图（Holter，捕捉阵发性心律失常，检出率较静息心电图提高40%）、动态血压监测（记录24小时血压波动）及运动负荷试验（运动平板心电图，阳性提示心脏缺血风险）。

特殊人群需个体化方案：老年人每6-12个月复查颈动脉超声，糖尿病患者强化血脂管理（LDL-C＜1.8mmol/L）及眼底检查，早发家族史者（男性＜55岁、女性＜65岁发病）建议40岁前完成冠脉CTA，女性绝经后关注血管内皮功能指标。