糖耐检查时间

孕妇口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的最佳检查时间为孕24-28周，特殊高危人群建议提前至孕16-20周或确诊糖尿病时检查。

一、普通孕妇的筛查时机

孕24-28周是妊娠糖尿病（GDM）筛查的黄金期。此时胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素的激素，孕妇胰岛素敏感性下降，血糖代谢负荷增加，此阶段筛查可早期发现血糖异常，降低子痫前期、羊水过多等并发症风险。

二、高危人群的提前干预

存在以下高危因素者（肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、高血压史、巨大儿分娩史等），建议提前至孕16-20周首次筛查，无异常者于24-28周复查；确诊糖尿病或妊娠合并糖尿病者，需在确诊时完成糖耐检查以制定干预方案。

三、标准化检查前准备

检查前需空腹8-14小时（可饮用少量清水，避免咖啡、茶等），试验前3天正常饮食（每日碳水化合物≥150g）；口服75g无水葡萄糖溶于250-300ml温水，5分钟内饮完，分别于空腹、服糖后1小时、2小时抽取静脉血检测血糖。

四、结果解读与诊断标准

正常参考值：空腹血糖＜5.1mmol/L，服糖后1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L；若空腹≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病，需及时干预。

五、特殊人群注意事项

对严重心肝肾疾病、重度子痫前期或口服葡萄糖不耐受者，可采用静脉糖耐量试验（IVGTT）（直接输注50%葡萄糖）；低血糖风险高者（如空腹血糖＜4.0mmol/L），可在检查后1小时补充少量碳水化合物，避免试验中低血糖发生。