什么情况做心脏支架

心脏支架（冠状动脉支架）主要用于治疗药物及其他治疗无效的严重冠心病，尤其是急性心肌梗死、严重冠状动脉狭窄伴心肌缺血症状等情况，通过快速开通狭窄血管恢复心肌血流。

急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）

当冠状动脉因血栓急性闭塞（如STEMI）导致心肌缺血坏死时，需争分夺秒行支架介入（PCI），尽早恢复血流可挽救濒死心肌（黄金120分钟内PCI效果最佳）。NSTEMI患者若药物治疗后仍频繁胸痛或肌钙蛋白升高，需结合冠脉造影评估是否需支架。

药物控制不佳的不稳定型心绞痛

斑块破裂或血栓形成引发的胸痛（如静息时发作、发作频率增加），经硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物治疗后仍无法缓解，且冠脉造影显示血管狭窄≥70%，支架可降低血栓风险、改善预后。

严重稳定型心绞痛

药物治疗（抗血小板、他汀类等）效果差，日常活动中频繁胸痛（如步行500米内发作），冠脉造影显示主要血管狭窄≥70%，且心肌缺血证据明确（运动负荷试验阳性），支架可改善症状、降低心梗风险。

多支血管或左主干病变

多支血管严重狭窄（双支/三支血管狭窄≥70%）或左主干狭窄≥50%时，单纯药物难以控制心绞痛，支架可作为替代搭桥术的微创选择（需结合病变特点及患者耐受度评估）。

特殊人群的个体化决策

糖尿病患者、高龄（≥75岁）或肾功能不全者需综合评估：糖尿病患者支架后需严格控制血糖/血脂，加强抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）；高龄者优先选择药物洗脱支架（DES）降低再狭窄风险，确保手术耐受性。

（注：具体治疗方案需由心内科医生结合冠脉造影、患者身体状况等综合决定，药物使用需遵医嘱。）