由糖尿病引起得尿毒症后期怎么办

糖尿病引起的尿毒症后期需以肾脏替代治疗为核心，结合严格血糖血压管理、并发症防控及多学科协作，同时兼顾特殊人群个体化调整，以改善生活质量并降低风险。

规范肾脏替代治疗

血液透析（HD）每周3次、每次4小时，高效清除毒素，适合血流动力学稳定者；腹膜透析（PD）居家进行，需定期更换腹透液，防腹膜炎；肾移植是理想选择，但供体有限，术后需终身服用抗排异药物（如他克莫司、环孢素）。

严格血糖与血压管理

糖化血红蛋白（HbA1c）目标7%左右（老年或并发症多者可放宽至8%），优先控制空腹血糖4.4-7.0mmol/L；血压目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），联合利尿剂或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），定期监测肾功能与血钾。

并发症综合防治

贫血需促红细胞生成素（EPO）+铁剂（蔗糖铁）；骨病需骨化三醇+磷结合剂（碳酸钙）；心脑血管风险高，需他汀类药物（阿托伐他汀）调脂、阿司匹林抗血小板；代谢性酸中毒予碳酸氢钠纠正，定期监测血常规、电解质、甲状旁腺激素（PTH）。

特殊人群个体化调整

老年患者：透析耐受性差，优先PD或调整透析时长；儿童：需保证营养与生长需求，采用小剂量多次透析；孕妇：提前评估终止妊娠风险，优先选择HD，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

多学科协作与长期管理

内分泌科控糖、肾内科优化透析方案、营养科予低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）、康复科改善肌力，定期复查糖化血红蛋白、血钙磷等指标，戒烟限酒，心理干预防抑郁，家庭支持提升依从性。

注：药物使用需遵医嘱，本文仅作科普参考，不构成治疗建议。