耳鸣是怎么引起的，应怎样治疗

耳鸣是听觉系统或全身疾病引发的异常声音感知，常由内耳循环障碍、神经损伤、全身性疾病或心理因素导致，治疗需明确病因，结合药物、声音疗法及生活调整综合干预。

一、常见病因分类

耳鸣病因复杂，主要分为三类：一是听觉系统疾病，如外耳耵聍栓塞、中耳炎症、内耳毛细胞损伤（如突发性耳聋）及听神经瘤；二是全身性疾病，高血压、糖尿病等通过影响微循环或神经功能诱发耳鸣；三是心理与环境因素，长期焦虑抑郁、噪音暴露或耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）也可致病。

二、药物治疗原则

治疗药物需个体化选择：改善内耳循环的有银杏叶提取物、倍他司汀；神经营养类包括甲钴胺、维生素B1；焦虑抑郁相关耳鸣可短期使用舍曲林等抗抑郁药；利尿剂（如呋塞米）适用于梅尼埃病等水肿性耳鸣。所有药物需经医生评估后使用，避免自行调整剂量。

三、非药物干预手段

非药物干预是基础：声音掩蔽疗法（白噪音、耳鸣掩蔽器）可掩盖耳鸣；认知行为疗法（CBT）帮助调整对耳鸣的负面认知；配合规律作息、低盐饮食及避免噪音暴露。部分研究显示镁剂、辅酶Q10可能辅助改善症状，但需注意补充剂安全性。

四、特殊人群注意事项

特殊人群需针对性管理：老年人应排查听力下降，优先选择温和降压药；妊娠期耳鸣避免药物，以心理疏导和生活调整为主；儿童需警惕中耳炎，及时干预听力问题；听力障碍者可通过助听器放大环境声缓解耳鸣困扰。

五、就医时机与综合管理

出现突发耳鸣伴听力骤降、眩晕或耳痛，或耳鸣持续6个月以上影响生活，需尽快就医。诊疗需结合耳科检查、听力测试及全身评估，必要时联合耳鼻喉科、心理科制定综合方案，避免延误如听神经瘤等严重疾病。