高血压突然变低血压怎么回事

高血压患者突然出现血压显著下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞20mmHg），可能由药物过量、急性疾病、内分泌异常、体位变化或其他应激因素引起，需警惕潜在风险并及时排查原因。

一、降压药物因素

自行增加降压药剂量（如利尿剂、钙通道阻滞剂）或与其他扩血管药物（如硝酸酯类）联用，可能导致血压骤降。老年患者因代谢减慢、肾功能减退，药物清除延迟，更易发生低血压，需严格遵医嘱用药。

二、急性疾病或容量不足

严重感染（如脓毒症）、脱水（呕吐腹泻、夏季出汗过多）、急性心肌梗死或心功能不全（心衰）时，机体应激反应或心输出量下降，可引发血压下降。糖尿病患者若合并低血糖或消化道出血（如呕血、黑便），也可能伴随低血压。

三、内分泌或代谢异常

肾上腺皮质功能减退（Addison病）因醛固酮分泌不足，可导致血压持续降低；严重甲状腺功能减退或嗜铬细胞瘤术后（儿茶酚胺分泌骤减），也可能诱发低血压。

四、体位性低血压

长期高血压患者血管弹性下降，突然从卧位/坐位站起时，血压调节能力不足，易出现体位性低血压。尤其在降压药起效后（如早晨服药后），或长期卧床未及时调整体位时，风险更高。

五、其他应激因素

严重过敏（过敏性休克）、大面积肺栓塞、主动脉夹层（罕见但需警惕）或药物相互作用（如降压药与西地那非合用），也可能导致血压骤降，常伴随胸痛、呼吸困难等急症表现。

特殊人群注意事项：老年人、肾功能不全者及糖尿病患者更易因药物蓄积或代谢异常出现低血压，建议定期监测血压，避免自行调整药物剂量。若出现头晕、黑矇、乏力等症状，需立即就医，通过血常规、心电图、电解质等检查明确病因。