肺结核到底是一种什么病

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，主要侵犯肺部，可通过飞沫传播，及时规范治疗多数可治愈。

疾病本质与病原体

结核分枝杆菌是致病菌，属抗酸杆菌，对外界抵抗力强（干燥痰中可存活6-8个月）。肺部是最常见感染部位（约占85%），也可累及淋巴结、骨骼、脑膜等（肺外结核）。

典型症状与危害

常见症状：咳嗽咳痰持续≥2周、咯血、午后低热（37.3-38℃）、盗汗、乏力、体重下降。肺外结核可表现为骨痛、头痛、皮肤结节等。

危害：不及时治疗可致肺组织严重破坏（如空洞形成）、呼吸衰竭，还可能传播他人。

传播途径与易感因素

传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，排菌患者咳嗽、打喷嚏时的飞沫是主要传染源。

易感人群：免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）、长期使用激素/免疫抑制剂者、老年人、儿童及与患者密切接触者。

诊断与治疗原则

诊断：胸部CT（金标准）、痰涂片/培养找结核菌、结核菌素试验（PPD）。

治疗：遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，需长期用药（6-18个月），不可自行停药。

特殊人群注意事项

老年人：症状隐匿（如仅咳嗽无发热），需加强影像学筛查。

儿童：接种卡介苗可降低重症风险，密切接触排菌者需预防性服药。

糖尿病患者：血糖控制不佳会延缓愈合，需同步管理血糖。

孕妇：需在医生指导下用药，避免致畸风险。

HIV感染者：结核发病率高（是普通人群的30倍），需早期联合抗结核+抗病毒治疗。

提示：若出现持续咳嗽、痰中带血等症状，应及时就医排查，避免延误诊治。