病情描述:关于心衰病人的一般护理措施是什么
主任医师 沈阳医学院附属第二医院
心衰病人的一般护理措施以改善症状、延缓病情进展为核心,需从病情监测、活动管理、饮食调控、规范用药及心理与应急教育五方面综合实施。
病情监测
每日监测体重(晨起空腹排便后)、水肿程度(下肢、腹部凹陷性水肿),记录24小时出入量;密切观察呼吸困难、乏力、尿量变化,定期监测心率、血压、血氧饱和度。老年患者需家属协助观察隐蔽症状(如夜间憋醒、下肢水肿加重),发现异常及时就医。
活动管理
依据NYHA心功能分级制定个体化活动计划:轻度心衰可从床上活动逐步过渡到室内散步(每次10-15分钟),中重度以床边坐起、缓慢站立为主。活动以不诱发气促、心悸为原则,避免突然剧烈运动或长时间站立,冬季注意保暖防血管收缩加重心脏负荷。
饮食调控
严格限制钠盐摄入(<3g/日,约1啤酒瓶盖),避免腌制食品、加工肉及高钠调味品;液体摄入控制在1500ml/日以内(含饮水、粥汤)。保证优质蛋白(鱼、蛋、瘦肉),少量多餐防腹胀,糖尿病心衰患者采用分餐制控糖,肾功能不全者需低蛋白、低钾饮食。
用药规范
遵医嘱坚持服用利尿剂(如呋塞米)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、ACEI/ARB(如依那普利)、醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)等药物,记录用药后尿量、水肿变化及副作用(如利尿剂电解质紊乱、ACEI干咳)。老年、肾功能不全患者需调整剂量,避免肾毒性药物。
心理与应急教育
家属协助患者建立“心衰日记”记录症状,鼓励家属参与照护以减轻心理负担。教会识别急性加重信号(体重骤增>2kg/日、端坐呼吸、下肢水肿伴乏力),掌握紧急联系医生流程;定期接种流感/肺炎疫苗,避免感染诱发急性心衰。