小儿白血病血常规特点是什么

小儿白血病血常规常表现为白细胞计数异常（升高、降低或正常）、红细胞及血红蛋白降低、血小板减少，伴幼稚细胞比例升高或形态异常等特征。

白细胞计数异常

多数白血病患儿白细胞总数升高（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病），少数降低（如低增生性白血病）或正常；分类可见大量幼稚白细胞（原始/早幼/中幼粒细胞或淋巴细胞等），比例常＞20%，形态多异常（如核浆发育不平衡、空泡变性）。

红细胞与血红蛋白变化

因骨髓造血受白血病细胞抑制，红细胞生成减少，多表现为正细胞正色素性贫血：血红蛋白（Hb）及红细胞计数（RBC）降低，网织红细胞计数常降低（提示造血功能受抑），严重时可伴轻度红细胞大小不均或异形。

血小板减少

白血病细胞浸润骨髓抑制巨核细胞生成，血小板计数多降低（常＜100×10/L），严重时＜50×10/L；涂片可见血小板大小不均、形态异常（如畸形、颗粒减少），部分患儿伴巨大血小板，出血风险显著增加。

特殊类型与合并症表现

部分类型（如急性早幼粒细胞白血病）可见血小板持续降低，易并发弥散性血管内凝血（DIC）；合并感染时中性粒细胞可升高，需结合临床鉴别类白血病反应；慢性白血病（儿童少见）可表现为白细胞显著升高，以中晚幼粒细胞为主，血小板早期升高、后期降低。

特殊人群注意事项

婴幼儿白血病血常规异常较隐匿（如Hb降低不显著），合并感染时中性粒细胞升高可能掩盖幼稚细胞，需动态监测血常规并结合骨髓穿刺确诊；老年白血病患儿骨髓储备功能下降，贫血、血小板减少可能更明显，需加强营养支持。

（注：血常规异常仅为筛查线索，确诊需结合骨髓穿刺及免疫分型。）