糖尿病足的定义

糖尿病足定义

糖尿病足是糖尿病患者因微血管病变、周围神经病变及感染共同作用，导致足部感觉障碍、缺血性溃疡或坏疽的慢性并发症，严重时可致残甚至危及生命。

核心病因与病理

其发病机制为：①周围神经病变致感觉减退（如麻木、刺痛），易忽视损伤；②下肢动脉狭窄/闭塞致缺血，伤口难愈合；③皮肤破损后细菌入侵（如金黄色葡萄球菌）引发感染。病程≥10年、合并糖尿病肾病/视网膜病变者风险显著升高。

高危人群识别

需重点关注：①糖尿病病程≥5年且血糖控制不佳者；②合并下肢动脉病变（足背动脉搏动减弱）或足部畸形（如爪形趾）者；③既往足部溃疡/截肢史者；④老年患者（≥65岁）或视力/行动障碍者（自我护理困难）。

典型临床表现

早期：足部对称性麻木、袜套样感觉减退，遇冷后刺痛；中期：皮肤干燥皲裂、胼胝形成，轻微外伤后出现浅表溃疡；严重时：溃疡深达肌腱，伴红肿热痛、脓性分泌物，甚至全足干性/湿性坏疽，可伴发热等全身感染症状。

诊断要点

诊断需结合：①明确糖尿病病史及血糖监测（糖化血红蛋白＞7%）；②感觉功能检查（10g尼龙单丝检测触觉，音叉检查振动觉）；③血管评估（ABI＜0.9提示缺血）；④必要时行超声/CT血管造影明确血管阻塞部位，排除骨髓炎等并发症。

预防与管理原则

预防：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、戒烟、每日自查足部（重点检查趾间、足底）；感染时经验性使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）；创面处理采用清创+湿性愈合敷料；严重缺血者需血管介入（支架）或手术（截肢指征：坏疽无法控制、全身感染）。老年患者需家属协助清洁，避免自行修剪老茧或涂抹刺激性药物。